2022年乳腺癌疗指南中国临床肿瘤学会（CSCO）
商品名称：中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌诊疗指南2022
出版社：人民卫生出版社
作者： 中国临床肿瘤学会指南工作委员会|责编:刘艳梅
书号：9787117329514
定价：48元
页数：125页
出版时间：2022-10-01
印刷时间：2022-10-01
开本：32开
版次：1
印次：1
【1】本套指南由国内各癌种领域专家执笔，内容既参照国际指南，又结合中国特色，创新性地采用基本策略""可选策略"两种模式制订更加符合我国不同地区资源可及性的临床指南，对临床实践具有重要的指导意义。
【2】2022版指南对癌种和临床问题覆盖更广泛，治疗方案分析更精准，证据类别和推荐等级标注更细致。
【3】2022版计划出版近40种，并以上下册形式合订为《中国临床肿瘤学会常见恶性肿瘤诊疗指南》以方便随时查阅

（二）HER-2阳性乳腺癌辅助治疗48
（三）三阴性乳腺癌辅助治疗/56
（四）激素受体阳性乳腺癌辅助治疗63
（五）乳腺癌术后辅助放疗/74
四、晚期乳腺癌的解救治疗/83
（一）晚期乳腺癌的检查及评估/84
（二）HER-2阳性晚期乳腺癌解救治疗86
（三）三阴性晚期乳腺癌解救治疗/95
（四）激素受体阳性晚期乳腺癌解救治疗/104
五、乳腺癌骨转移/113
（一）骨转移诊断/114
（二）骨转移治疗/115
（三）骨改良药物推荐115
六、乳腺癌脑转移/123
（一）脑转移临床表现/124
（二）脑转移诊断基本原则125
（三）脑转移治疗/125
【注释】
乳腺磁共振（MRI）检查可用于分期评估，以确定同侧乳腺肿瘤范围、多灶及多中心性肿瘤，或在初诊时筛查对侧乳腺肿瘤；有助于评估手术治疗前后的肿瘤范围及疗效评估；有助于在制订手术计划前评价肿瘤对周围软组织的浸润情况，并且帮助判定能否行保乳手术；有助于发现一些其他检查未发现的隐匿性肿瘤。需要注意，乳腺MRI敏感性高，但存在一定假阳性，为了避免非必要手术，对可疑病灶建议先行穿刺活检，明确肿物性质，再行后续治疗。
2 治疗前原发灶和区域淋巴结的病理学检查至关重要，推荐在影像引导下行空芯针穿刺，可提高活检准确性。部分难以穿刺的散在钙化灶等情况或影像学不可见的肿物，可选择肿物切取活检。
些簇状分布的可疑钙化灶，可采取X线引导下金属丝或放射性粒子定位性病灶切除活检，术后需X线确认是否完整切除钙化灶。
3 建议对肿大淋巴结进行病理学检查，首选空芯针活检；但淋巴结较小、难以操作时，可选择细针穿刺。当然，原发灶已经明确诊断为乳腺癌的患者，若仅为明确腋窝淋巴结分期，也可考虑细针穿刺。
4建议对确诊乳腺癌的患者行胸部CT检查，特别是肿瘤分期较晚，具有高复发危险因素的患者。
5建议对确诊患者先行腹部超声检查，怀疑脏器转移时再行腹部CT或MRI检查。
6骨放射性核素扫描（ECT）是常用的骨转移初筛方法，其灵敏度高，但特异性较低、无法显示骨破坏程度。推荐用于乳腺癌出现骨痛、发生病理性骨折、碱性磷酸酶升高或高钙血症等可疑骨转……

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