C.阿托品
D.地塞米松
E.帕洛诺司琼
【答案】C
【解析】本题考查的是止吐药。止吐药包括：抗胆碱能药物（东莨菪碱），抗组胺药（苯海拉明），多巴胺受体阻断剂（甲氧氯普胺、氯丙嗓、氣呢啶醇和氣呢利多），5-轻色股受体3（5-HT；）括抗剂（昂丹司琼、格拉司琼、托烷司琼、帕洛诺司琼、雷莫司琼、阿扎司琼），神经激肽（NK-1）受体阻断剂（阿瑞匹坦），糖皮质激素（地塞，米松），苯二氤革类（拉西洋、阿普唑仑），以及精神疾病药物（奥氯平）。阿托品属于解疼药。
103.关于该患者使用拍类药物注意事项的说法，错误的是
A.若出现了严重骨髓抑制，应停用铂类化疗药物。
B.治疗期间每周应复查全血细胞计数
C.化疗期间应严格避孕
D.在铂类药物中，顺铂引起的恶心、呕吐最为严重
E.化疗期间和化疗后，应限制饮水量
【答案】E
【解析】本题考查的是拍类化合物的临床应用注意。在应用拍类化合物进行化疗期间与化疗后，患者必需应用足够的水分。
患者，女，67岁，高血压、2型糖尿病、冠心病病史13年，既往血压最高达180/115mmHg，规律服用氨氧地平、比索洛尔、西格列汀、二甲双肌，3年前发生缺血性脑卒中。近期因记忆力下降明显，伴认知功能障碍加重入院，查体：血压155/95mmHg，心率92次/分，呼吸14次/分，体温36.5℃：意识清，少语，动作迟缓，空间，感、时间感、计算力、近记忆力、定向力下降，共济运动检查欠合作；影像提示：脑内多发陈旧性缺血梗死灶、脑室，扩大、脑萎缩、左侧大脑中动脉纤细合并局限性狭窄。诊断为血管性痴呆、高血压3级（很高危）、2型糖尿病、冠心病。
104.可用于改善该患者认知功能障碍的药物是
A.苯海索B.丁苯酞
C.倍他司江D.多奈喉齐E.司来吉兰【答案】D
【解析】本题考查的是改善脑功能和认知障碍的药物。①酰胺类中枢兴奋药：吡拉西坦、奥拉西坦、茴拉西坦。②乙酰胆碱酯酶抑制剂：石杉碱甲、多奈赈齐、利斯的明、加兰他敏。③其他类：胞磷胆碱钠、艾地苯醒、银杏叶提取物。
105.为改善该患者脑供血不足，同时兼顾血压控制，可选用的具有a受体阻断作用和血管扩张作用的药物是A.石杉碱甲
B.丁苯酞
C.尼麦角林
D.倍他司江E.加兰他敏【答案】C
【解析】本题考查的是治疗缺血性脑血管病药的作用机制。尼麦角林为半合成的麦角衍生物，具有较强的a受体阻断作用和血管扩张作用。
106.该患者出院后，常出现体位性眩晕、耳鸣，可选用的药物是A.倍他司江B.艾地苯醒C.奥拉西坦
D.胞磷胆碱钠
E.恩他卡朋
【答案】A
【解析】本题考查的是治疗缺血性脑血管病药的作用特点。倍他司汀在临床主要用于内耳眩晕症，亦可用于脑动脉硬化、缺血性脑血管疾病及高血压所致体位性眩晕、耳鸣。
患者，男，63岁，BMI 28.73kg/m？，既往患有高血压、2型糖尿病、高脂血症。目前使用硝苯地平控释片、盐酸二甲双瓜片、阿卡波糖片、瑞舒伐他汀钙片。因间断胸前区压榨性疼痛3个月入院，查体：血压165/93mmHg，心率70次/分，冠脉造影显示：冠状动脉左前降支狭窄50%，新诊断冠心病，给予阿司匹林肠溶片，单硝酸异山梨脂缓释片治疗。
107.该患者入院后查空腹血糖8.3mmol/L，糖化血红蛋白8.5%，加用利拉鲁肽注射液。关于该药的说法，错误的是
A.能以葡萄糖浓度依赖的方式，增加族岛素的合成和分泌
B.可增加饱腹感、延缓胃排空
C.主要不良反应是胃肠道反应，如恶心、呕吐和腹泻D.皮下注射给药，一日2次，早晚餐前30分钟给药
E.能在降低血糖的同时，有利于减轻体重
【答案】D
【解析】本题考查的是利拉鲁肽的临床应用注意。利拉鲁肽属于胰高血糖素样肽-1受体激动剂，仅用于皮下注射，应在大腿、腹部或上臂皮下注射给药。一日1次，可在日间任意时间注射，但应维持每日用药时间恒定。
注射时间与进食无关。
108.该患者入院前6个月规律服用瑞舒伐他汀钙片5mgqd，入院后查低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）
3.3mmol/L，未达到治疗目标，宜选用的治疗方案是A.增加瑞舒伐他汀钙剂量
B.停用瑞舒伐他汀钙，换用依折麦布
C.维持现有治疗方案不变
D.将瑞舒伐他汀钙剂量减半，E.停用瑞舒伐他汀钙，换用非诺贝特
【答案】A
【解析】本题考查的是调节血脂药的用法用量。瑞舒伐他江属于他汀类药物，为主要降胆固醇药物，常规一日5-40mg，初始治疗时应从10mg开始，需要时增至20~40mg，不宜开始时直接用40mg
109.该患者入院后血压波动于160~169/85~96mmHg，查肝、肾功能正常，需在原有高血压治疗方案的基础上加用抗高血压药。该患者不宜选用的药物是
A.引达帕胺B.厄贝沙坦C.氣氣嚷嗓D.気氯地平E.福辛普利【答案】C
【解析】本题考查的是利尿药的不良反应。因患者患有2型糖尿病、高脂血症，氢氯喧嗓可引起血脂、血糖升高，所以不宜选用。
110.该患者使用单硝酸异山梨酯缓释片的给药频次是
A.每日晨起服药1次
B.按需服用C.每日4次D.每日3次
E.每晚睡前服药1次
【答案】A
【解析】本题考查的是硝酸酯类药物的用法用量。单硝酸异山梨酯口服：①片剂、分散片剂、胶囊剂、胶丸剂，一次10~20mg，一日2~3次，严重病例可一次40mg，一日2~3次。②缓释片剂、缓释胶囊剂，晨服，初始剂量一次50mg或60mg，一日1次，需个体化给药。
四、多项选择题（共10题，每题1分。每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，错选、少选均不得分。）
111.下列关于5型磷酸二酯酶抑制剂西地那非的说法，正确的是A.18岁以上成人首次剂量为50mg B.65岁以上人群起始剂量以25mg为宜
C.一般剂量范围为25~100mg，在性生活前1小时左右服用D.可用于治疗勃起功能障碍
E.正在使用硝酸酯类药物的患者禁用
【答案】ABCDE
【解析】本题考查的是5型磷酸二脂酶抑制剂的作用特点和用法用量。西地那非属于治疗男性勃起功能障碍药。口服用药。18岁以上成人首次剂量50mg，在性生活前1h左右服用，根据药效反应，可以对单次剂量进行调整，一般剂量范围为25~100mg，24h内最多服用1次，单剂量100mg，65岁以上起始剂量以25mg为宜。与硝酸酯类药物合用可引起严重低血压，所以正在使用硝酸酯类药物者禁用。
112.下列病例中不宜使用或需停用奥利司他的情况是
A.女，32岁，孕26周，BMI 26.2kg/m？，孕期体重增长过快
B.男，28岁，BMI 29kg/m，患有甲状腺功能减退症
C.女，23岁，因肥胖（BMI 29.2kg/m）使用奥利司他减重，服用2天出现脂肪泻D.女，20岁，BMI 20.4kg/m2，因职业为舞蹈演员，有控制体重的需求E.男，49岁，BMI 28.1kg/m？，患有胆汁淤积性肝炎
【答案】ABDE
【解析】本题考查的是抗肥胖症药的临床用药评价。奥利司他属于抗肥胖症药物。奥利司他禁用于对药物制剂中任何一种成分过敏的患者；慢性吸收不良综合征、胆汁淤积患者；器质性肥胖患者（如甲状腺功能减退）。妊娠期妇女禁用；哺乳期妇女不应服用。不推荐体重指数<24的人群使用奥利司他。
113.关于抗精神病药氯丙嗓不良反应的说法，正确的是A.无心血管系统的不良反应
B.与氣喉啶醇相比，诱发療病发作的风险更高
C.有抗胆碱能作用，表现为口干、视物模糊、便秘和尿渚留症状D.常见无黄疸性肝功能异常和一过性丙氨酸氨基转移酶升高E.引起的锥体外系不良反应与阻断多巴胺D2受体密切相关
【答案】BCDE
【解析】本题考查的是抗精神病药不良反应。①氯丙嗓属于第一代抗精神病药，最常见锥体外系不良反应，与阻断多巴胺D受体密切相关。②几乎所有的抗精神病药物均可能引起心血管系统方面的不良反应，表现为体位性低血压、心动过速、心动过缓和传导阻滞。③氯丙喙常见外周抗胆碱能反应，表现为口干、视物模糊、便秘和尿渊留等。④氣丙嗓可能引起胆汁淤积性黄疽，更常见的是无黄疸性肝功能异常，一过性的丙氨酸氨基转移酶升高，多能自行恢复。⑤可诱发癫病发作，在第一代抗精神病药物中以氧丙嗓的风险最高，而氣呢啶醇的风险最低。
114.下列关于非留体抗炎药的作用特点说法，正确的是，A.可产生中等程度的镇痛作用
B.属于中枢性镇痛药
C.对各种创伤引起的剧烈疼痛和内脏平滑肌绞痛无效
D.只能降低发热者的体温，而对体温正常者无影响E.通过抑制中枢部位的前列腺素合成发挥解热作用
【答案】ACDE
【解析】本题考查的是非留体抗炎药的作用特点。①非留体抗炎药具有解热作用。NSAID 通过抑制中枢前列腺素的合成发挥解热作用，这类药物只能使发热者的体温下降，而对正常体温没有影响。②非留体抗炎药具有镇痛作用。NSAID产生中等程度的镇痛作用，镇痛作用部位主要在外周。对各种创伤引起的剧烈疼痛和内脏平滑肌绞痛无效。对慢性疼痛，如头痛、关节肌肉疼痛、牙痛等效果较好。
115.关于白蛋白结合型紫杉醇的作用特点说法，正确的是A.推荐30分钟内完成静脉滴注
B.过敏反应发生率极低，无需预处理
C.无需使用非聚氯乙烯材质输液器
D.用0.9%的氯化钠注射液作为溶剂
E.与紫杉醇注射液相比，不良反应发生率高
【答案】ABCD
【解析】本题考查的是白蛋白结合型紫杉醇作用特点。①临床疗效最优，且不良反应发生率在紫杉醇注射液、紫杉醇脂质体及白蛋白结合型紫杉醇这三种剂型中最低。②100ml 0.9%氧化钠注射液作溶剂，推荐30min滴完。
③无需预防用药。④过敏反应发生率极低，血液毒性、消化道毒性及神经毒性均低于紫杉醇及紫杉醇脂质体。
无需特殊输液器。
116.属于神经氨酸酶抑制剂的抗流感病毒药是
A.奥司他韦B.伐昔洛韦C.博洛昔韦D.阿昔洛韦E.扎那米韦
【答案】AE
【解析】本题考查的是抗流感病毒药的分类。神经氨酸酶抑制剂包括奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦、拉尼米韦。博洛替韦属于RNA聚合酶抑制剂的抗流感病毒药。伐替洛韦、阿替洛韦属于抗疱疹病毒药。
117.生长抑素的适应症包括A.严重急性食管静脉曲张出血
B.严重急性胃或十二指肠溃疡出血，或并发急性靡烂性胃炎或出血性胃炎C.肤腺外科术后并发症的预防和治疗
D.胰痿、胆痿和肠痿的辅助治疗E.糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗
【答案】ABCDE
【解析】本题考查的是生长抑素适应症。生长抑素的适应症包括：①严重急性食管静脉曲张出血。②严重急性胃或十二指肠溃疡出血，或并发急性糜烂性胃炎或出血性胃炎。③胰腺外科术后并发症的预防和治疗。④胰、胆和肠痿的辅助治疗。⑤糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗。
118.病原微生物发生耐药性的机制包括
A.形成针对特定抗菌药物的钝化酶或灭活酶
B.細菌细胞壁通透性改变，使抗菌药物无法进入细胞内
C.细菌细胞膜上存在的药物外排系统，使菌体内药物减少
D.细菌靶位组成部位的变化，使抗菌药物不能与原作用靶点结合起效E.经质粒介导的耐药性在自然界最为多见
【答案】ABCDE
【解析】本题考查的是病原微生物的耐药性。抗菌药物耐药性的发生机制：①钝化酶或灭活酶（如β内酰胺酶、気基糖苷类钝化酶、氯霉素乙酰转移酶）的形成，临床上抗感染药治疗失败往往与此有关；②细菌细胞壁通，透性改变，使抗生素无法进入细胞内，从而难以作用于靶位；③细菌细胞膜上存在的抗感染药物外持系统，使菌，体内药物减少而导致细菌耐药；④靶位组成部位的改变，使抗生素不能与靶位结合而发生抗菌效能。此外还可由，于代谢括抗药的增加或细菌酶系的变化等而产生耐药性。
119.可用于反流性食管炎的药物是
A.奥美拉唑B.雷尼替丁
C.构橡酸秘钾
D.铝碳酸镁E.伏诺拉生
【答案】ABDE
【解析】本题考查的是消化系统疾病用药的适应症。可用于治疗反流性食管炎的药物包括：①抑酸剂质子泵抑制剂（奥美拉唑），H2受体阻断剂（雷尼替丁），钟竞争性酸阻滞剂（伏诺拉生）。②抗酸药（铝碳酸镁）。③促胃肠动力药（多潘立酮）。
枸橡酸铋钾属于胃黏膜保护剂，不具有抗酸抑酸作用，主要用于胃及十二指肠溃疡的治疗。
120.使用质子泵抑制剂会增加特定类型感染的发生风险，使用期间需要关注的感染类型包括A.胃肠道感染
B.泌尿 系统感染
C.呼吸系统感染
D.皮肤感染
E.中枢神经系统感染
【答案】AC
【解析】本题考查的是质子泵抑制剂的不良反应。质子泵抑制剂可增加胃肠道和呼吸道感染风险。胃酸是杀灭食物中细菌的一道防线，除幽门螺杆菌外，多数细菌无法适应胃内酸性环境，作为强效抑酸剂，PPI可以减少胃酸分泌，干扰胃酸的非特异性杀菌能力。
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