A.美托洛尔
B.单硝酸异山梨酯
C.瑞舒伐他汀
D.福辛普利E.硝酸甘油
47.用于缓解心肌缺血和减轻心绞痛症状，在胃肠道吸收完全，无肝脏首关效应，生物.利用度近100%，普通，片剂作用持续3~6小时的药物是
48.用于缓解心绞痛，舌下含服后2-3分钟起效，5分钟达最大效应，若疼痛未缓解，可每5分钟重复给药1次，如15分钟内连续使用3次后疼痛仍未缓解，应立即就医。该药物是
【答案】B.E
【解析】本题考查的是抗心绞痛药的作用特点。单硝酸异山梨酯为硝酸异山梨酯的代谢产物，在胃肠道吸收完全，无肝脏首关效应，生物利用度近100%。硝酸甘油具有首过效应，舌下含服吸收迅速完全，在肝脏被迅速代，谢为两个几乎没有活性的中间产物。
[49-51】
A.消瘦
B.骨质疏松症、白内障
C.肾上腺皮质功能不足症状。
D.情绪不稳定、失眠
E.溃疡性结肠炎
49.使用糖皮质激素，可能引起多种不良反应和并发症。隐匿的或延迟的不良反应和常见并发症是50.使用糖皮质激素，可能引起多种不良反应和并发症。骤停（未逐渐减量）后常引起的不良反应是51.使用糖皮质激素，可能引起多种不良反应和并发症。治疗早期出现的不良反应和常见并发症是
【答案】B.C.D
【解析】本题考查的是糖皮质激素的不良反应。糖皮质激素隐匿的或延迟的不良反应包括：骨质疏松症、皮肤萎缩、白内障、动脉粥样硬化、生长迟滞、脂肪肝。使用糖皮质激素时应逐渐减量，不宜骤停，以免复发或出现肾上腺皮质功能不足症状。糖皮质激素治疗早期出现的不良反应包括：失眠、情绪不稳定、高血压、糖尿病、消化性溃疡、寻常痤疮。
[52-53
A.人凝血因子1
B.人凝血因子IX C.人凝血因子X D.人凝血因子VII E.人凝血因子VIII
52乙型血友病（血友病B）需定期补充的凝血因子是
53.甲型血友病（血友病A）需定期补充的凝血因子是
【答案】B E
【解析】本题考查的是抗出血药的适应症。甲型血友病（血友病A）需定期补充人凝血因子VIII。乙型血友病，
（血友病B）需定期补充人凝血因子IX。【甲八乙九】
[54-55
A.左甲状腺素
B.胺碘酮
C.放射性1311
D.磷海醇
E.丙硫氧密啶
54.能抑制过氧化酶系统，使酪氨酸确化缩合过程受阻的药物是55.可用于甲状腺抑制实验的药物是
【答案】E、A
【解析】本题考查的是甲状腺激素类药和抗甲状腺药的作用机制和适应症。丙硫氧密啶抑制能抑制过氧化酶系统，使摄入到甲状腺细胞内的确化物不能氧化成活性磷，酪氨酸不能礦化；一磺酪氣酸和二磺酪氨酸的缩合过程受阻，以致不能生成甲状腺激素。在甲状腺外能抑制T4转化为T3o左甲状腺素的适应症：①治疗非毒性的甲状，腺肿（甲状腺功能正常）；②甲状腺肿切除术后服用，以预防甲状腺肿复发；③治疗各种原因引起的甲状腺功能减退；④甲状腺功能亢进症患者，药物治疗甲状腺功能正常时联合应用本药；⑤甲状腺癌甲状腺切除术后；6用于甲状腺抑制实验。
[56-58A.恩替卡韦B.伐昔洛韦C.索磷布韦D.萨地那韦E.奥司他韦
56.可用于治疗成人及儿童人类免疫缺陷病毒感染的药物是57.可用于治疗成人慢性丙型肝炎病毒感染的药物是
58.可用于治疗单纯性疤疹病毒感染的药物是
【答案】D.C.B
【解析】本题考查的是抗病毒药的分类和适应症。索磷布韦维帕他韦用于成人慢性丙型肝炎病毒感染治疗。，伐昔洛韦属于抗疱疹病毒药用于单纯性疱疹病毒感染的治疗。苗地那韦属于抗逆转录病毒药，用于治疗成人及儿童HIV-1感染。恩替卡韦属于抗乙型肝炎病毒药，用于慢性成人乙型肝炎的治疗，奥司他韦属于抗流感病毒药，用于甲型和乙型流感的治疗和预防。
【59-60A.糜蛋白酶
B.乙酰半胱氮酸
C.愈创甘油酵
D.鞍甲司坦E.右美沙芬
59.属于黏痰溶解剂，不仅能溶解黏痰，还可用于解救对乙酰氨気基酚中毒的药物是60.属于恶心性祛疾药，由于对胃黏膜刺激作用较强，急性胃肠炎患者禁用的药物是
【答案】B、C
【解析】本题考查的是祛痰药的分类和作用特点。恶心性祛痰药包括氯化按、愈创甘油랜。乙酰半胱氨酸属于黏痰溶解剂，不仅能溶解白色黏疾还能溶解脓性疾，也可用于对乙酰氨基酚中毒的解救，治疗环磷酰胺引起的出血性膀胱炎。羧甲司坦属于黏液稀释剂。
【61-62】
A左炔诺孕酮B.地屈孕酮C.甲羟孕酮
D.黄体酮E.羟孕酮
61.采用微粒化工艺之后，克服了原有口服剂型很快失活的缺点，可用于治疗月经失调、先兆流产的药物是62.注射剂可用于月经不调，绝经后乳腺癌、子宫内膜癌的药物是
【答案】D、C
【解析】本题考查的是孕激素类药物的作用特点和适应症。黄体酮口服后迅速经胃肠道吸收，在肝脏内很快失活，故以往不能口服。近来已有经微粒化后的产品，可以口服，但生物利用度很低，仅为2%。黄体酮主要用于月经失调，如闭经和功能失调性子宫出血、黄体功能不全、先兆流产和习惯性流产及经前期紧张综合征的治疗；用于激素替代疗法与雌激素联合应用；亦用于宫内节育器缓释孕激素药物。
甲轻孕酮用于月经不调、功能失调性子宫出血及子宫内膜异位症等。注射液可用作长效避孕药，亦可用于绝经期后乳腺癌及子宫内膜癌。
【63-65】
A.诱导细菌对前者的耐药，B.易发生交叉过敏反应
C.两种药物会形成复合物沉淀
D.促进前者在肝脏的代谢E.阻止后者在肾脏被灭活
63.头抱曲松不能与含钙药品同时静脉给药的原因是
64.服用丙戊酸钠的癫病患者合用美罗培南后，可能引起癫病发作的机制是65.西司他丁和亚胺培南组成复方制剂的原因是
【答案】C.D.E
【解析】本题考查的是抗菌药物的药物相互作用。应用头抱曲松为避免在肺或肾中头抱曲松-钙盐沉淀，造成致命性危害，禁止本品与含钙的药品（包括胃肠外营养液）同时进行静脉给药。
碳青霉烯类药与丙戊酸钠合用时，可促进丙戊酸代谢，导致其血浆药物浓度降低至有效浓度以下，甚至引发癫痛发作。
亚胺培南在近端肾小管中被正常人类肾脱氢肽酶|灭活，西司他丁是这种脱氯肽酶的特异性抑制剂，故联用西司他丁可防止亚胺培南被灭活。
【66-67】
A.阿托伐他汀
B.依折麦布
C.普罗布考
D.考来烯胺E.非诺贝特
66.属于胆固醇吸收抑制剂的药物是
67.增加脂蛋白酶的活性，加速脂蛋白分解，减少肝脏中脂蛋白合成的药物是
【答案】B、E
【解析】本题考查的是调节血脂药的分类和作用机制。依折麦布属于胆固醇吸收抑制剂。非诺贝特属于贝丁酸类药物，增强脂蛋白脂酶的活性，加速脂蛋白的分解，同时也能减少肝脏中脂蛋白的合成。
【68-70A.恩格列净B.吡格列酮C.阿格列江D.格列隆酮E.米格列醇
68.通过激动PPAR-y受体发挥药效的口服降糖药是
69.降低糖耐量，主要降低餐后血糖的口服降糖药是
70.作用于胰岛β细胞上敏感钾离子通道的口服降糖药是
【答案】B.E.D
【解析】本题考查的是口服降糖药的作用机制。吡格列丽属于嚷唑烷二酮类胰岛素增敏剂，主要效果为改善组织对胰岛素的作用敏感性。嚷唑烷二酮类药物通过作用于脂肪、肌肉及肝脏来增加胰岛素敏感性，从而增加葡萄糖利用和减少葡萄糖生成。这类药物可与1种或多种过氧化物酶体增殖物活化受体（PPAR）结合并使其激活，PPAR通过与配体结合调节基因表达。吡格列酮发挥PPAR-y受体激动剂作用，同时发挥一定的PPARa激动剂作用。
米格列醇属于a葡萄糖苷酶抑制剂，适用于糖耐量异常阶段、早期、以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高为主的糖尿病患者。
格列喹酮属于磺酰尿类促胰岛素分泌药，磺酰脉类药的受体是胰岛B细胞上ATP敏感的钟离子通道的一部分。
K-ATP 通道调控胰岛β细胞释放胰岛素。磺酰睬类药物-受体结合使此类通道受到抑制，从而改变细胞的静息电位，使钙离子内流，刺激膜岛素分泌。
【71-73
A.维生素BzB.維生素B1C.维生素Be D.维生素AE.维生素D
71.可用于治疗夜盲症的药物是72.可用于治疗脚气病的药物是
73.可用于治疗巨幼红细胞贫血的药物是
【答案】D、B、A
【解析】本题考查的是维生素的应用。维生素A用于夜盲症的治疗。维生素B：用于脚气病的治疗。维生素Biz用于巨幼贫的治疗。
【74-76A.他莫昔芬
B.曲妥珠单抗
C.戈舍瑞林
D.贝伐珠单抗，E.阿达木单抗
74.调节体内激素平衡，治疗前列腺癌的抗肿瘤药是
75.用于人表皮生长因子2-过度表达的乳腺癌治疗的抗肿痛药是76.用于转移性结直肠癌治疗的单克隆抗体药物是
【答案】C、B、D
【解析】本题考查的是抗肿瘤药的适应症。戈舍瑞林属于促性腺激素释放激素类似物。主要用于可用激素治疗的前列腺癌，可用激素治疗的绝经前期及围绝经期妇女的乳腺癌以及缓解子宫内膜异位症症状包括减轻疼痛并减少子宫内膜损伤的大小和数目。
曲妥珠单抗属于单克隆抗体，主要用于人表皮生长因子受体-2过度表达的转移性乳腺癌，以及已接受过1个或多个化疗方案的转移性乳腺癌、联合紫杉烧类药治疗未接受过化疗的转移性乳腺癌。
贝伐珠单抗主要用于转移性结直肠癌和晚期、转移性或复发性非小细胞肺癌。
[77-78A.引达帕胺
B.螺内酯C.味塞米
D.托拉塞米E.氣氯嚷凄
77.属于留钟利尿药，可作为原发性醒因酮增多症诊断和治疗的药物是78.属于类嚷嗉类利尿药，作用维持时间大于24小时，主要用于治疗原发性高血压的药物是
【答案】B.A
【解析】本题考查的是利尿剂的分类和作用特点。螺内酯属于留钾利尿药，为醛固酮受体阻断剂，可用于原发性醛固酮增多症的诊断和治疗。吲达帕胺属于类嚷嗓类利尿药，类嘘嗓类利尿药的起效时间与氢氯嘘嗓相似，但作用的维持时间则更长（>24h）。引达帕胺具有扩张外周血管作用，降压效果显著，主要用于原发性高血压的治疗。
【79-81】
A.CYP3A4
B.CYP2C19
C.CYP2D6
D.CYP1A2
E.CYP2C9
79.非洛地平主要经过的代谢酶是
80.氣吐格雷主要经过的代谢酶是
B1.氣伐他江主要经过的代谢酶是
【答案】A、B、E
【解析】本题考查的是药物的代谢。非洛地平是CYP3A4的底物，主要经CYP3A4代谢。氣吡格雷由CYP2C19代谢为活性代谢物，发挥作用。氧伐他江主要经CYP2C9代谢。
【82-83A.拉氧头抱B.头孢喉酮C.头抱味辛D.头抱美唑E.头抱曲松
82.用于预防术后感染治疗的第二代头抱菌素类药物是
83.属于头霉素类抗菌药物的是
【答案】C.D
【解析】本题考查的是抗菌药物的分类。头霉素类药物包括头抱美唑、头抱西丁、头抱米诺。第二代头抱菌素类药物包括：头袍味辛、头抱孟多、头抱替安、头抱丙烯、头抱克洛。第二代头抱菌素临床用于革兰阴性和阳性敏感细菌的各种感染和围手术期的预防性使用。
【84-86
A.复方気基酸
B.硫普罗宁
C.复方甘草甜素
D.腺苷蛋氮酸
E.双环醇
84.为联苯结构的衍生物，可用于治疗慢性肝炎转気酶ALT升高的药物是85.具有类肾上腺皮质激素作用，能够抗炎，保护肝脏的药物是86.可提供疏基，具有解毒、抗组胺和清除自由基和保护肝细胞作用的药物是
【答案】E.C.B
【解析】本题考查的是肝胆疾病用药的作用机制。双环醇为联苯结构衍生物，属于降酶药，降低血清丙氨酸気基转移酶（ALT）作用肯定，治疗慢性肝炎所致的気基转移酶升高。
复方甘草甜素属于抗炎类药，通过各种机制发挥抗炎作用，有类似激素的作用。具有较强的抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用。
硫普罗宁属于解毒类药，提供疏基，具有解毒、抗组胺和清除自由基和保护肝细胞作用。
【87-89】
A.磷霉素
B.伊曲康壁C.亚胺培南D.头抱曲松E.阿莫西林
87蛋白结合率大于99%的是
88.蛋白结合率为0%的是
89.蛋白结合率为17~20%的是
【答案】B.A E
【解析】考查常用抗菌药物的蛋白结合率。伊曲康唑的蛋白结合率为99.8%，磷霉素的蛋白结合率为0%，阿莫西林的蛋白结合率为17~20%。亚胺培南的蛋白结合率为20%。头抱曲松的蛋白结合率为85~95%。
【90-92】
A.秋水仙碱B.苯漠马隆C.非布司他D.碳酸氢钠
E.别嘌醇
90.有促进尿酸排泄的作用，能被水杨酸拮抗的药物抗痛风药是
91.可导致维生素B12吸收不良的抗痛风药是
92.严重不良反应为剥脱性皮炎的抗痛风药是
【答案】B.AE
【解析】本题考查的是抗痛风药的临床用药评价。苯澳马隆属于促进尿酸排泄药，其促尿酸排泄作用可因水杨酸盐、吡嗓酰胺等拮抗而减弱。秋水仙碱可致可逆性的维生素Bu2吸收不良。别嘌醇属于抑制尿酸生成药，典型的不良反应有剥脱性皮炎、血小板计数减少、少尿、尿频、间质性肾炎。
193-95
A.>60%~70%
B.>80%
C.>40%~50%
D.>45%~100%
Ε.>50%~75%
时间依赖型抗菌药物，药物浓度大于MIC的时间百分比（%T>MIC）是预测临床疗效的常用PK/PD参数93.头抱菌素类药物%T>MIC的临床疗效靶值范围是94.碳青霉烯类药物%T>MIC的临床疗效靶值范围是
95.青霉素类药物%T>MIC的临床疗效靶值范围是
【答案】E.D.C
【解析】本题考查的是抗菌药物的PK/PD 参数。各类抗菌药物的临床疗效靶值为：青霉素类（>40~50），头抱菌素类（245~100），碳青霉烯类（>50~75），気基糖苷类（>50~100），惶诺酮类（335~250）。
【96-98】
A.沙丁胺醇
B.异丙托澳按
C.孟鲁司特D.多索茶碱E.嚷托澳按
96.与食物同服、浓度降低，达峰时间延长，口服制剂在餐前或餐后3小时给药的药物是
97.属于M胆碱受体阻断剂，起效慢、作用时间长，每日一次给药的药物是98.属于短效B2受体激动剂，吸入后3~5分钟快速起效，用于缓解轻、中度急性哮嘴症状的药物是
【答案】D、E.A
【解析】本题考查的是平端药的作用特点。多索茶碱属于黄嘌冷类药物，进食可使峰浓度降低、达峰时间延迟，应餐前或餐后3小时服用。
嚷托澳按属于长效M胆碱受体阻断剂，起效慢，作用时间长，成人每次1粒，一日1次。短效B2受体激动剂包括沙丁胺醇、特布他林，是峰喘急性发作的首选药，首选吸入给药。
【99-100A.肺炎链球菌B.大肠埃希菌
C.铜绿假单胞菌
D.厌氧菌E.军团菌
99.对碳青霉烯类药物不敏感的是
100.大环内酯类抗菌药物可覆盖的非典型致病菌是
【答案】E.E
【解析】本题考查的是抗菌药物的抗菌谱。碳青霉烯类药物抗菌谐广，抗菌谱包括：革兰阴性菌（包括产内酰胺酶的流感嘴血杆菌和淋病奈慧菌、肠杆菌科细菌及钢绿假单胞菌），包括产ESBL菌株；厌氧菌（包括脆弱拟杆菌）；革兰阳性菌（包括粪肠球菌和李斯特菌）。但对军团菌不敏感。
大环内脂类药物抗菌谱包括革兰阳性球菌、革兰阴性球菌、部分革兰阴性杆菌（如流感嘴血杆菌、百日咳杆菌等）、非典型致病原（嗜肺军团菌、肺炎支原体、衣原体）和厌氧消化球菌，对产序-内酰胺酶的葡萄球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌也有一定抗菌活性。军团菌病、支原体肺炎、空肠弯曲菌肠炎首选红霉素。
三、综合分析选择题（共10题，每题1分。题目分为若干组，每组题目基于同一个临床情景、病例、实例或者案例的背景信息逐题展开。每题的备选项中，只有1个最符合题意。）
患者，男，42岁因非小细胞肺癌使用铂类药物化疗，同时给予止吐药物、升白细胞药物和水化治疗。
101.患者患有非小细胞肺癌，可选用的拍类化合物是
A.顺铂、奥沙利铂B.卡铂、奥沙利铂
C.顺铂、卡铂
D.依托泊苷、奥沙利铂
E.顺铂、依托泊昔
【答案】C
【解析】本题考查的是抗肿痛药的适应症。铂类化合物包括卡铂、顺铂、奥沙利铂。其中卡铂和顺铂可用于非小细胞肺癌的治疗。奥沙利铂是胃肠道癌的常用药，是结直肠癌的首选药之一。
102.为预防该患者化疗期间的恶心和呕吐，不宜选用的药物是A.甲氧氣普胺
B.昂丹司琼
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