镇痛药
1.阿片类药物分为强阿片和弱阿片类，下列药物属于弱阿片类的药物是( )
A.吗啡
B.哌替啶
C.羟考酮
D.舒芬太尼
E.可待因
【答案】E
【解析】弱阿片类药如可待因、双氢可待因，主要用于轻、中度疼痛和癌性疼痛的治疗。
2.镇痛药的合理用药原则，不包括( )
A.尽可能选口服给药
B.“按时”给药，而不是“按需”给药
C.按阶梯给药对于轻度疼痛者首选弱阿片类药物
D.用药剂量个体化，根据患者需要由小剂量开始，逐渐加大剂量
E.阿片类药物剂量一般不存在天花板效应
【答案】C
【解析】按阶梯给药：轻度疼痛——非甾体抗炎药;中度疼痛——弱阿片类;重度疼痛——强阿片类药。
【3-4】
A.胆绞痛
B.低血压
C.便秘
D.躁狂
E.多汗
3.阿片类镇痛药与阿托品合用，可抑制胃肠蠕动，导致的不良反应是( )
【正确答案】C
【答案解析】阿片类镇痛药与抗胆碱药尤其是阿托品合用，不仅加重便秘，还可增加麻痹性肠梗阻和尿潴留危险。
4.阿片类镇痛药与硫酸镁合用，可增强中枢抑制，导致不良反应是( )
【正确答案】B
【答案解析】硫酸镁与阿片类镇痛药合用可增强中枢抑制，增加呼吸抑制和低血压风险。
[5-6]
A.苯甲酸钠咖啡因
B.纳洛酮
C.阿托品
D.氟马西尼
E.溴吡斯地明
5.可增强吗啡对平滑肌的松弛作用的药物是( )
【正确答案】C
【答案解析】阿片类镇痛药与抗胆碱药尤其是阿托品合用，不仅加重便秘，还可增加麻痹性肠梗阻和尿潴留危险。
6.可用于吗啡中毒解救的药物是( )
【正确答案】B
【答案解析】吗啡中毒解救除一般中毒处理外，还可静脉注射纳洛酮0.005～0.01mg/kg，成人0.4mg。亦可用烯丙吗啡作为拮抗剂。
7.关于阿片类药物临床使用的说法，正确的有( )
A.阿片类镇痛药物与阿托品合用会增加麻痹性肠梗阻的风险
B.老年患者由于清除缓慢，血浆半衰期延长，因此使用阿片类镇痛药物会增加其呼吸抑制风险
C.阿片类镇痛药物均能透过胎盘屏障，成瘾产妇的新生儿出生时可出现戒断症状
D.阿片类镇痛药物可引起胃肠道蠕动减缓，使甲氧氯普胺效应减弱
E.阿片类镇痛药物与硫酸镁注射液合用可减少中枢抑制，降低呼吸抑制的风险
【答案】ABCD
【解析】A：阿片类镇痛药与抗胆碱药尤其是阿托品合用，不仅加重便秘，还可增加麻痹性肠梗阻和尿潴留危险。
B：老年患者由于清除缓慢，血浆半衰期长，尤易引起呼吸抑制，应减少镇痛药给药剂量。
C：阿片类镇痛药均能透过胎盘屏障，成瘾产妇的新生儿可立即出现戒断症状，甚至发生惊厥、震颤、反射加速、暴躁、哭闹、发热、腹泻等，应立即进行相应的戒断治疗。
D：阿片类镇痛药可引起胃肠道蠕动减缓，括约肌痉挛，使甲氧氯普胺效应减低。
E：硫酸镁与阿片类镇痛药合用可增强中枢抑制，增加呼吸抑制和低血压风险。