镇静与催眠药
1.老年人对苯二氮(艹卓)类药较为敏感，用药后可致平衡功能失调，觉醒后可发生步履蹒跚、思维迟缓等症状，在临床上称为( )
A.震颤麻痹综合征
B.老年期痴呆
C.“宿醉”现象
D.戒断综合征
E.锥体外系反应
【正确答案】C
【答案解析】关注老年人对苯二氮(艹卓)类的敏感性和“宿醉”现象：用药后可致人体的平衡功能失调，尤其是老年人对作用于中枢系统疾病的药物反应较为敏感，服用本类药后，可产生过度镇静、肌肉松弛作用，觉醒后可发生震颤、颤抖、思维迟缓、运动障碍、认知功能障碍、步履蹒跚、肌无力等“宿醉”现象，极易跌倒和受伤。因此，必须认真关注，告之患者晨起时宜小心，避免跌倒。
2.长期应用不但加速自身代谢，而且可加速其他合用药物代谢的肝药酶诱导剂是( )
A.苯巴比妥
B.地西泮
C.唑吡坦
D.佐匹克隆
E.阿普唑仑
【正确答案】A
【答案解析】巴比妥类为肝药酶诱导剂，可提高肝药酶活性，长期用药不但加速自身代谢，还可加速其他药物代谢。
3.适应证仅应用于治疗失眠的药物是( )
A.地西泮
B.佐匹克隆
C.苯巴比妥
D.氟西汀
E.咪达唑仑
【答案】B
【解析】佐匹克隆【适应证】用于失眠。
4.镇静催眠药佐匹克隆的禁忌证是( )
A.低蛋白血症
B.癫痫
C.糖尿病
D.重症肌无力
慢性肾脏病
【答案】D
【解析】重症肌无力、失代偿呼吸功能不全、严重睡眠呼吸暂停综合征及对佐匹克隆过敏者禁用佐匹克隆。
【5-6】
A.阿普唑仑
B.异戊巴比妥
C.地西泮
D.佐匹克隆
E.苯巴比妥
5.脂溶性较高，起效快，属于苯巴比妥的镇静催眠药是( )
【正确答案】B
【答案解析】药物进入脑组织的快慢取决于药物的脂溶性，脂溶性高的药物出现中枢抑制作用快，如异戊巴比妥;脂溶性低的药物出现中枢抑制作用慢，如苯巴比妥。
6.没有镇静和“宿醉”现象，不属于苯巴比妥类和苯二氮(艹卓)类的镇静催眠药是( )
【正确答案】D
【答案解析】鉴于苯二氮䓬类药与苯二氮䓬受体结合没有受体亚型选择性，且具有耐药性，停药后有反跳现象、依赖性、精神运动损害及残余效应等不良反应，因而研发了特异性更好和安全性更高的非苯二氮䓬结构的杂环类镇静催眠药。有环吡咯酮类如佐匹克隆，其异构体有艾司佐匹克隆，作用于γ-氨基丁酸(GABA)受体，具有镇静催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥等作用。