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2021年中西医结合执业医师考试核心考点(5)

发布人:北京考试书店 发布时间:2020年12月22日9:56
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  精、血、津液之间的关系

  1.精血同源——精与血都由水谷精微化生和充养,化源相同;两者之间又互相资生,互相转化,并都具有濡养和化神等作用。精与血的这种化源相同而又相互资生的关系称为精血同源。

  2.津血同源——血和津液都由饮食水谷精微所化生,都具有滋润濡养作用,二者之间可以相互资生,相互转化,这种关系称为“津血同源”。由于汗由津液化生,故又有“血汗同源”之说,《灵枢·营卫生会》有:“夺血者无汗,夺汗者无血”之论。

  【例题】“夺血者无汗,夺汗者无血”的理论依据是

  A.气能生血

  B.气能化津

  C.气能摄血

  D.津能载气

  E.津血同源

  【答案】E。

  【解析】血和津液都由饮食水谷精微所化生,都具有滋润濡养作用,二者之间可以相互资生,相互转化,这种关系称为“津血同源”。由于汗由津液化生,故又有“血汗同源”之说,《灵枢·营卫生会》有:“夺血者无汗,夺汗者无血”之论。

  邪正盛衰与虚实变化——虚实变化

  1.虚实错杂:①虚中夹实:即以正虚为主,又兼有实邪为患的病理变化。如脾虚湿滞病变,即是由于脾气亏损,运化无力,而致湿自内生,阻滞中焦所致。②实中夹虚:即以邪实为主,又兼有正气虚损的病理变化。如外感热病发展过程中,由于热邪耗伤津液,可形成邪热炽盛兼津液损伤之证。

  2.虚实真假:①真实假虚:指病机的本质为“实”,但表现出“虚”的假象。大多是因邪气过盛,结聚体内,阻滞经络,气血不能外达所致,故真实假虚又称为“大实有羸状”。②真虚假实:是指病机的本质为“虚”,但表现出“实”的假象。大多是因正气虚弱,脏腑经络之气不足,推动无力所致,故真虚假实证又称为“至虚有盛候”。

  【例题】“大实有羸状”的证候性质是

  A.真实假虚证

  B.实中夹虚证

  C.由实转虚证

  D.真虚假实证

  E.虚实错杂证

  【答案】A。

  【解析】“大实有赢状”即真实假虚证,是指病机的本质为“实”,但表现出某些“虚”的临床假象。一般是由于邪气亢盛,结聚体内,阻滞经络,气血不能外达所致。如因瘀血内阻而出现的妇女崩漏下血,热结肠胃而见泻下稀水臭秽的“热结旁流”等。


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